Дерматология

Вирусни брадавици

Вирусна брадавица

Вирусната брадавица е много често срещана доброкачествена лезия, причинена от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Лезиите могат да се класифицират по локализация на две основни групи: кожни и лигавични, тъй като типовете HPV са многобройни.

Описание и терминология

Кожната брадавица се нарича още верука или папилом, а брадавично изглеждащи лезии от други причини могат да бъдат описани като брадавица или папиломатоза.
HPV е голямо семейство от ДНК вируси, които заразяват човешката кожа и епителните клетки на лигавицата. Инфекцията започва в базалния слой на епидермиса, причинявайки пролиферация на кератиноцитите и хиперкератоза.

Типове инфекции

Нискорискови типове HPV (напр. тип 6 и 11):
- Обикновено са безсимптомни.
- Причиняват анагенитални брадавици, мукозни (орални, конюнктивални) плоскоклетъчни папиломи и ювенилна респираторна папиломатоза.
Високорискови типове HPV:
- Съществуват най-малко 13 високорискови вида, предавани по полов път.
- Свързани са с предракови плоскоклетъчни интраепителни лезии и плоскоклетъчен карцином.

Рискови фактори

Ранна възраст на полов контакт.
Множество сексуални партньори.
Пушене.
Имуносупресия.
Бебета и малки деца могат да развият анагенитални лезии и респираторна папиломатоза, придобити по време на раждането (зараждане от майчините кожни и лигавични брадавици).

Начин на разпространение

Директен контакт: HPV се предава чрез контакт кожа с кожа.
Автоинокулация: Ако брадавицата се разрани, вирусът може да се разпространи в друга област на кожата, например под нокътя, или чрез драскотина, водеща до поредица от брадавици.
Инкубационен период: Може да продължи до 12 месеца, в зависимост от количеството инокулиран вирус.

Клинични характеристики

Обикновени брадавици

Представят се като папули, подобни на карфиол, с грапава, папиломатозна и хиперкератозна повърхност.
Размери: от 1 mm до 1 cm или повече.
Обикновено са единични или множествени.
Често се срещат по коленете, на гърбовете на пръстите на ръцете или краката и около ноктите.
Околонокътни брадавици могат да причинят дистрофия и разрушаване на ноктите.

Плантарни брадавици

Отначало представляват малки, добре отграничени папули.
По-късно се превръщат в хиперкератозни плаки с тромбозирали капиляри.
Лезиите могат да се слеят и да образуват мозайка.
Локализация: по плантарната повърхност на краката (стъпалата), пръсти, пети.
Болката, причинена от тях, може да наруши ходенето и спортните дейности, причинявайки дискомфорт в коляното или тазобедрената става.

Брадавици по лице, ръце и пищали

Обикновено са множество малки папули с плосък връх, с цвят, съответстващ на кожата.
Размер: от 1 до 5 мм.
Често се срещат по лицето, ръцете и пищялите.
При бръснене (особено по пищялите и в областта на брадата) вирусът може да се разпространи, водейки до множество брадавици.
По форма могат да бъдат кръгли, овални, полигонални или линеарни (когато заразяването става чрез одраскване)